Appendicite cronica

L’appendicite è l’infiammazione dell’appendice.

L’appendice vermiforme o appendice cecale è un recesso dell’intestino crasso, posto subito a valle del fondo cieco e della valvola ileo-cecale.

La valvola ileocecale ha la funzione di proteggere l’intestino tenue dall’invasione microbica proveniente dal colon.

L’appendice ha una funzione analoga, dovuta al suo tessuto linfatico, deputato a svolgere una funzione di difesa immunitaria.

Per questa sua azione antibatterica, l’appendice può andare incontro a infiammazione (appendicite).

La collocazione più comune dell’appendice è verso il basso (discendente), ma a volte si presenta in altri alloggiamenti: appendice pelvica, retro-ciecale, sottoepatica, iliaca sinistra.

L’appendicite è una patologia molto frequente, specialmente tra i giovani adulti.

Essa può presentarsi in forma di appendicite acuta, subacuta o cronica.

L’appendicite cronica si presenta quando il Paziente ha manifestato molteplici episodi di “attacchi appendicolari”, che sono regrediti spontaneamente o dopo terapia antibiotica.

Il ripresentarsi costante di tali episodi può esitare in una forma infiammatoria sub-acuta o cronica, che dà spesso sintomi occasionali.

Questi sintomi possono essere confusi con una patologia infiammatoria cronica intestinale, tipo morbo di Crohn o Retto Colite Ulcerosa, o,

semplicemente, con sintomi correlati ad una patologia funzionale, come ad esempio la sindrome dell’intestino irritabile.

Naturalmente è molto importante la diagnosi differenziale da queste altre patologie.

Sintomi

Il sintomo classico è un dolore crampiforme e a fitte, che parte dallo stomaco, e si localizza successivamente al fianco destro.

Caratteristico è l’estendersi del dolore alla coscia omolaterale, con esacerbazione alla flessione di questa. Successivamente il dolore può interessare tutto l’addome, oltre la regione pelvica.

Spesso sono presenti nausea, vomito e variazioni dell’alvo (iniziale stitichezza e poi diarrea). Nella forma più classica, è presente febbre.

È importante la diagnosi differenziale con la colica renale, con il morbo di Crohn (ileite terminale), con patologia litiasica biliare e con diverticolite.

Terapia

L’intervento chirurgico di appendicectomia necessita quando l’infiammazione del recesso appendicolare rischia di diffondersi (peritonite).

La terapia medica con antibiotici è generalmente sufficiente a freddare la forma acuta.